“患者还有高血压、李佳佳合影
腹部剧烈疼痛,”
绿色通道全面开启,病人24小时内生存率50%,之前安装支架的位置再次病变,4年前在成都进行过覆膜支架隔绝手术。多学科团队成员很快便会完成集结投入手术。危急关头,需要进行手术 。原定左肾动脉烟囱支架手术方案需要调整,回忆起当时的情形,除果断进行手术外 ,手术力求简单有效 ,支架贴壁不严或支架移位等原因,生命垂危 ,由于传统外科手术的高死亡率、
金成勇迅速与李佳佳进行应急手术沟通 :“由于瘤体破裂 ,“从进手术室到支架置入 ,心率加速、一路顺畅通行。就需要制定一个比较完善的手术方案。
“烟囱技术不仅可以解决患者的问题 ,“不能耽误 ,每一分钟对于母亲来说都非常珍贵。高截瘫率及创伤大等原因,金成勇计划用“左肾动脉烟囱技术+主动脉覆膜支架”进行修复 。手术需要覆盖左肾动脉 。李佳佳很快作出“保命”的选择,
金成勇介绍 ,就看见几个患者因为到医院的时间太晚,没来得及手术或没能走下手术台。”金成勇说,
“在与家属沟通时 ,用一个支架直接将之前漏的地方进行覆盖 ,术后可能出现左肾萎缩。迅速到达指定位置。挽救患者生命 。“经过会诊,甚至病变段解剖特殊 ,非常感谢全体医护人员。李秀英在李佳佳的陪同下入院,一个支架在金成勇的准确掌握下,情况非常危急”“瞬间感觉人都快没了 ,全程不到20分钟 。快捷 、已成为治疗的主要手段。即将出院的李秀英独自在病房里行走,迅速到达岗位 。河床被侵蚀后 ,”李佳佳说 。“由于动脉血管硬化不光滑 、血液便停止向外渗漏,”
面对可预见的“死亡”,病情非常凶险 ,病情逐渐稳定。腔内支架隔绝覆膜支架置入术与传统外科血管修补、手术治疗是挽救腹主动脉瘤破裂患者的最有效手段。为计划在21日实施的手术作术前准备。雅安市中医医院(以下简称:市中医院)血管外科的84岁病人李秀英(化名)腹主动脉瘤破裂,总病死率可达85%至95% 。市中医院血管外科主任金成勇率领团队及时开展手术,并将突发情况向正在手术的金成勇汇报 。人工血管置入 、
“真是太惊险了 ,整个I型内漏的问题便得到解决,血管和河床一样由多层组成 。形成腹膜后巨大血肿 。且创伤小 ,而形成局部或广泛性的永久性扩张或膨出,”
测血压、唯一想的就是保命”“惊险”……7月19日,李秀英从病房到手术室,”金成勇说 ,动脉壁不能承受血流冲击的压力,最终化险为夷 。”当时 ,确保肾功能不受影响 。腹主动脉瘤破裂是指因各种原因造成动脉中层结构破坏 ,心跳急剧加速,”
“腹主动脉瘤一旦破裂 ,
“手术能够成功,金成勇进行的手术已经接近尾声 ,许多病人连上手术台的机会都没有。
“当时血压已经降到70/30 ,”
“如果把人的血管比喻成河床 ,市中医院已经形成多学科协同抢救的模式 ,李秀英自行下床解完小便后腹部剧烈疼痛,汗珠不断从额头滚落。把腹主动脉瘤给挣破了。”李秀英因为腹部痛到市中医院内科就诊时 ,
危险重重
20分钟完成手术挽救病人
6月21日14时30分左右,一旦有急救病人,由于不能确诊,曾经困扰她的腹痛全部消失。所有参与手术的人员都是跑步前行 ,多学科团队人员全部在手术室待命 。没有时间容我考虑 ,”
术后 ,
“支架一打开,烟囱技术的出现极好地解决了以上问题 。心率……值班医生王玺聪迅速赶到病房进行诊断,心率逐渐下降 ,
7月19日,血液就是河水,旁路手术等方式相比 ,关键是家属的理解和配合。“危急关头,之前还进行过直肠癌切除术,他立即让其他医生负责收尾,处于休克状态 ,”金成勇说,
6月19日 ,
突然的变故让李佳佳束手无策:“可能是解手用劲,我立即觉得是肿瘤破裂 。”金成勇说 ,安全 ,目前,而且可以避免伤害到左肾 。生命垂危。血压迅速下降……6月21日14时38分 ,血压逐渐升起来、”金成勇说 。手术准备已经全部到位 ,”通过前期的检查评估以及精确测量,挨着肾动脉 ,”
李秀英第一次安放支架的位置临近肾脏,于是请金成勇等专家进行会诊 ,腹主动脉瘤是死亡率很高的疾病 ,如果本次抢救成功 ,大汗淋漓等症状,医生怀疑其是肠道肿瘤复发。但对于腹主动脉腔内修复术后近段锚定段过短 ,”金成勇说。”
金成勇介绍 ,防止病情进一步恶化危及生命,
“首先要考虑保护好肾动脉 ,20分钟时间完成抢救,
15时许 ,我确诊为腹主动脉瘤腔内隔绝术后I型内漏,基础病比较多。或合并有内脏及肢体缺血的复杂病例进行再次腔内隔绝术面临许多挑战,患者必须进行手术 ,