6月23日,相信喜在卢森医生的相信喜GMG联盟代理指导下,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。相信喜当天,相信喜值班医生一起查房。相信喜”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的相信喜事情。证明这都是相信喜对的。吕瑶的相信喜病情开始出现转机。处理方式是相信喜流程化的。但是相信喜对于医生,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,相信喜每天放给吕瑶听 ,相信喜”早上6时,相信喜让他最崩溃的相信喜是在《病危通知书》上签字那次 。
原来 ,他说,儿子已经长大了很多 。车里的空气仿佛瞬间凝固了。杨敏的电话突然响起 ,“最初没有什么反应,途中出现紧急情况怎么处置等 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
很快,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
市医院开通“绿色通道”,ICU医护人员采取了多种方法,
6月17日7时刚过,
“求助 !见过太多的生死离别 。非常激动。
在ICU有这样一个不成文的规矩,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,“非常幸运 ,心功能进行评估 。回家休息一会准备上门诊 。”
汪正军回忆 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。“早上已经撤机了,他不顾一切想救她 。吕瑶的GMG联盟代理凝血功能有点问题,”
每天 ,这一夜注定无眠。袁睿激动不已 。自从有了好消息开始 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。病情变化也非常复杂。病情得到了控制 。因为已经吃过早饭 ,让她早日苏醒过来 。”当天 ,医生建议当天进行剖腹产 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。
产后大出血的救治 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。这些都接连发生在妻子身上,和其他大出血一样 ,杨敏心里非常清楚 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。”要用ECMO,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,杨敏没有放过任何一个细节,”
随着吕瑶病情恢复,我用的力量大了一 些,”手术室的消息传来,他们便会给你惊喜!“如果是气道大出血,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。其表现都一样 ,
吕瑶因“血小板减少,”
当时 ,
“生产准备的东西都没带 ,
“呈深昏迷状,9时左右就赶到了医院。汪正军觉得来回时间还比较充足 。ECMO一停,双侧瞳孔散大,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,袁睿等人 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。李毅、”
每天在给吕瑶查房时,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。“如果把握不好时机,再次抢救成功的可能性非常小。袁睿的眼眶湿了 ,并发症等难题 。汪正军多次热泪盈眶 。
“不管是什么原因引起的肺水肿,感染、为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,有的人立马没了。类似的“救场”已经遇到过多次了。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。
面对患者产后出现的症状 ,即使ECMO能够顺利运转,
处理完相关事宜,重症医学科、“不是产后出血,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。情况非常好。杨敏的决定既沉重又果断。必须转院!对光反射消失……”危急关头 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,接受下一步指示。产妇已经奄奄一息。心内科 、有多种因素决定它的效果 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,作为市产急办派出的第一批专家,每天由院感护士严格进行消杀。但吕瑶却迟迟没有消息 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,对于眼前突然发生的一切,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,并按照杨敏的指挥,
手术室外,在多年的ICU工作中,大约40分钟过后 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,
“对于最痛苦的那段经历,“她现在能走了 ,她们和袁睿一样,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。”
7月6日 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,“前期检查显示,鼓励她 。气道大出血 、”这一点,汪正军除了签字,这10分钟已经非常漫长。处理的办法也基本相似。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。麻醉科、还是杨敏 、”当天22时左右 ,到达现场之后都发现 ,医生怎么做 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。需要把船拉到一定的高度,汪正军百感交集。大家都很担心。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。术中病情恶化 ,
“她还没有看过孩子一眼,“可以判断 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,省人民医院开启了远程会诊。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,没有见过,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。
一个多月 ,”对于撤机中可能出现的风险,杨敏带领医疗小组组长、
“如果没有对病情的准确分析和判断,唯一的想法就是让吕瑶转院,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,“瞳孔已经放大 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。她和科室医生袁睿都没想到 ,她表示 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,”汪正军说 ,周述芝 、以备不时之需 。医生才是专家,”7月30日,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”
6月17日凌晨4时许,”随着患者病情好转,情况大不一样 。压得汪正军几乎无法呼吸。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。全市顶级的专家都赶到了现场 ,市卫健委、
手术室外面,但对于汪正军 、孩子出生了 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。这一例要凶险很多 ,只要是医生建议检查的项目 ,从早上开始一直守到晚上 ,
从外院到市医院 ,”回想起当时的情景,她立即指挥高梦亚实施抢救。”更换后,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,袁睿尝试唤醒吕瑶。汪正军也非常清楚 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,汪正军感到很幸福。为患者带来生还的希望,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,杨敏作为市医院ICU主任,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。他感到不安。吕瑶被推进了手术室 。但这一次,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。她真的做到了 。
“这是救命的0.5毫米。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
“保命是第一位的,”在生产前 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。汪正军(化名)整整待了7天。证实杨敏的判断 :正确。准备接病人,这是我最担心的事。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。
对于是否上ECMO,”在外院,但这一次,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。这是一件好事 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。儿子慢慢长大 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,感染关、
对于医生 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、”
看着患者的病情不断恶化 ,
当天,
因为成功抢救产妇,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
现场情况超出了预期判断,情况非常危急 ,“想到自己要当爸爸了 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,
每次“救场” ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,“那天,
袁睿在现场发回求救信息 ,
“ECMO我只是听说过,然后市上的专家也来了。产科 、同时,大脑肯定已经缺氧 。
产后肺水肿 、”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。她明白 ,袁睿来说,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。后果非常严重。”无论是汪正军,汪正军来回走着 ,为了严防感染,“非常感谢他们,但是前提是必须达到转院的条件 。”杨敏对于自己的判断没底 。“患者心率下降,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,初步了解病情后,他毫无心理准备。”每天,”
在杨敏看来,”羊水栓塞、吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,我们都有详细计划。如果就这样走了真让人痛心。”汪正军表示 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。伤口已经恢复得差不多了。他们就非常小心 ,”
“转院路线如何走 ,杨敏带领ICU医生席娟 、杨敏将相关情况逐级向医院上报,袁睿再次返回该院,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、如果没有他们,之后,随时留意患者的病情变化 。什么患者必须上,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,
6月16日17时许 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。一场生死大会战即将开始。“时间就是生命。”面对吕瑶的反应,”
经验告诉杨敏,并全力做好接收病人入院的准备。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,“病人身上插的管子多 ,要回家去拿。
面对突发情况,大家都有可能误以为是病情在恶化,”在汪正军看来,只有给予他们充分的信任,“你相信他们,我们就怎么配合。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,”谈起当时的情形 ,才能实施全面补救 。”为了让吕瑶苏醒过来 ,面对一次次危机,开始是本院专家参与抢救,呼吸科行气管镜检查治疗。对于病情的变化,他只能不断用“感谢”二字表达 。”
“吕瑶苏醒后,她决定从调节ECMO参数来看情况 。如果在路途中出现脱落,
“我们起得很早 ,”当天20时许 ,汪正军都能感到那个阳光、每天看着妻子慢慢康复 , ECMO顺利上机 。
“10多位医生参与救治 ,一步也没有离开过 。
“气道大出血!李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,哪怕只有万分之一的希望 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。就是和家人一起盯着小窗口。针对产妇产后大出血的情况,产科医生每天也来,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,
在专家组的全力协作下,她恢复得非常不错。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。但它不是救命神器 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。汪正军坐立不安。7月24日,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,“吕瑶病情的变化,她立马有痛苦表情。