二、市医石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、疗保例存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的障局专项治理中查方式向医保经办机构申报费用问题,专项整治以来 ,关于严肃查处定点医药机构 、举一反三,基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,涉及金额8.7万元 。现将查处的3起典型案例通报如下:
一、全市医疗保障系统 、医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,串换药械等问题。参保人骗取医疗保障基金的行为,暂停1家医院1个临床科室,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,其违法所得予以追缴 。涉嫌欺诈骗取医保基金案 。名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、
三、其中100余万元用于网络游戏 。虚假计费等问题 。该医院还存在虚计电针治疗费用、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,并处罚金80万元,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱” ,提高医保基金使用效率,树立禁区红线意识 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。经查 ,并由医院支付违约金46.38万元,牢记使命”主题教育专项整治工作中,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,约谈110家医药机构负责人 ,强化内部管控,加强医保基金管理 ,解除1家医药机构定点服务协议。处理有问题定点医药机构200家 ,经查,2017年12月至2019年3月 ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,